Rx 83 ventaja

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¿Cómo funciona Medicare Al seleccionar el plan adecuado para sus necesidades puede requerir un poco de investigación. Hasta finales de la década de 1990, Medicare se estructuró como un programa de pago por servicio. En 1997 Medicare comenzó a ofrecer planes HMO-modelado para los beneficiarios del programa; estos planes de seguros privados se conocía entonces como Medicare + Choice, a continuación, como Medicare Parte C. Hoy en día se les llama principalmente planes de Medicare Advantage. En 2014, aproximadamente el 70 por ciento de los beneficiarios de Medicare se inscribieron en los programas tradicionales de pago-por-servicio; 30 por ciento se inscribieron en los programas de Medicare Advantage, casi triplicando el número de personas inscritas Advantage entre 2004 y 2014 [Fuente: KFF]. planes Advantage de Medicare permiten a los usuarios personalizar los planes más estrechamente alineados con sus necesidades médicas y con receta específicos y son una alternativa a la realización de las Partes A y B. compañías de seguros privadas ofrecen algunos de la cobertura en los programas de ventaja, y algunos de estos planes ofrecen medicamentos recetados cobertura. Hasta la próxima Hay cuatro tipos de planes de Medicare Advantage: Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) planea †"Estos planes hacen hincapié en la atención sanitaria preventiva. Solamente los médicos dentro de la red de HMO están cubiertos, y una cita con un especialista requiere una referencia de un médico de atención primaria. Además, HMO de Punto de Servicio (HMOPOS) planes se ofrecen, pero no son populares; HMOPOS beneficiarios tienen acceso a algunos fuera de la red de atención y servicios, pero por lo general a un alto costo. La mayoría †"el 64 por ciento вЂ" de los afiliados a Medicare Advantage están cubiertos por los planes de HMO [fuente: KFF]. Organización de Proveedores Preferidos (PPO) PPO †"son similares a los HMO, excepto los beneficiarios tienen la opción de ver a un médico que está fuera de la red del plan, aunque los servicios fuera de la red suelen costar más. Una referencia de un médico de atención primaria no se requiere generalmente para las citas especializadas. Veintitrés por ciento de los beneficiarios de Medicare Advantage PPO están inscritos en [fuente: KFF]. Pago-por-Servicio (PFFS) los planes privados de "planes PFFS †son ofrecidos por las compañías de seguros privadas, y esas compañías de seguros decidir qué se ofrecen beneficios, los términos de costos y de pago. Según los planes PFFS, los beneficiarios no están obligados a elegir un médico de atención primaria, ni son las referencias necesarias para citas con los especialistas. No todos los médicos y hospitales aceptan los planes PFFS, sin embargo, y estos planes podrían no estar disponibles en su estado o condado. Originalmente planes PFFS locales no han establecido redes de atención, pero en 2011 las leyes de reforma de salud requiere más para hacerlo. En el año 2014 aproximadamente sólo el 2 por ciento de las personas que llevan a los planes de Medicare Advantage se inscribieron en planes de PFFS [fuente: KFF]. planes de necesidades especiales necesidades (SNPs) †"Planes Especiales son planes adaptados a grupos específicos de personas. SNPs incluye el acceso a los dos médicos que se especializan en las necesidades de los inscritos en un plan específico, y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Las personas con diabetes, las personas que viven en hogares de ancianos. y las personas que son elegibles para Medicare y Medicaid, por ejemplo, podrían ser elegibles para un plan de necesidades especiales. Entre 2006 y 2014, la matrícula en los SNP aumentó de medio millón a casi 2 millones de personas [fuente: KFF]. Además, algunas regiones ofrecen Medicare de Ahorros Médicos Cuentas (MSA), que son similares a las cuentas de ahorro de salud (HSA) para las personas menores de 65 años de Medicare MSA son una combinación de dos planes: un plan de Medicare Advantage con deducible alto y una cuenta de ahorro especial médica (financiado por Medicare) para pagar los gastos médicos pagados antes de cumplir con el deducible en su plan médico Advantage. planes de costos de Medicare también están disponibles, una vez más dependiendo de donde vivas. Los inscritos en los planes de costos de Medicare deben llevar Medicare Parte A y Parte B, pero este plan híbrido da a los beneficiarios la opción de ir a proveedores fuera de la red en una estructura de pago-por-servicio (incluyendo el gasto de la Parte A y la Parte B deducibles y co-seguros). En 2013, el 50 por ciento de los beneficiarios de Medicare tenía ingresos por debajo de $ 23.500 [fuente: KFF]. Programas de Ahorros de Medicare (MSP) están disponibles para ayudar a los ancianos a pagar sus primas de Medicare, deducibles de Original Medicare, copagos, coseguros y de la prescripción costos, pero estos planes son limitados y sobre una base de estado a estado. Detalles como la cobertura y el precio dependen del programa específico y el estado del beneficiario vive; en Pennsylvania en 2015, por ejemplo, había 129 planes para elegir [fuente: Scandlen]. Imprimir | Fecha