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Azmacort (Acetato de triamcinolona) La inhalación de aerosol para inhalación oral Sólo Agitar bien antes de usarlo acetónido de triamcinolona DESCRIPCIÓN, USP, el ingrediente activo en Azmacort® aerosol para inhalación, es un corticosteroide con un peso molecular de 434,5 y con la designación química 11ß-fluoro-9, 16 ?, 17,21-tetrahydroxypregna-1,4-dieno-3,20-diona cíclica 16,17-acetal con acetona. (C24H31FO6). Azmacort aerosol para inhalación es una unidad de aerosol de dosis medidas que contiene una suspensión microcristalina de acetónido de triamcinolona en el diclorodifluorometano propulsor y alcohol deshidratado USP 1% w / w. Cada bote contiene 60 mg acetónido de triamcinolona. El bote se debe cebar antes del primer uso. Después de un cebado inicial de 2 accionamientos, cada accionamiento proporciona 200 acetónido de triamcinolona mcg de la válvula y 75 mcg del espaciador-boquilla bajo se define en las condiciones de ensayo in vitro. El bote permanecerá cebado durante 3 días. Si el cartucho no es Page 1 utilizado por más de 3 días, entonces se debe cebar con 2 accionamientos. Existen al menos 240 accionamientos en un bote de aerosol para inhalación Azmacort. Después de 240 actuaciones, la cantidad entregada por actuación no puede ser constante y la unidad debe ser desechado. CLÍNICA acetónido de triamcinolona FARMACOLOGÍA es un derivado más potente de triamcinolona. Aunque triamcinolona en sí es aproximadamente de una a dos veces más potente que la prednisona en modelos animales de inflamación, acetónido de triamcinolona es aproximadamente 8 veces más potente que la prednisona. El mecanismo exacto de la acción de los glucocorticoides en el asma es desconocida. Sin embargo, la vía inhalada hace que sea posible proporcionar actividad antiinflamatoria local eficaz con reducidos efectos corticosteroides sistémicos. Aunque muy eficaz para el asma, los glucocorticoides no afectan a los síntomas de asma inmediatamente. Si bien la mejora en el asma puede ocurrir tan pronto como una semana después del inicio del tratamiento Azmacort aerosol para inhalación, la máxima mejoría puede no alcanzarse durante 2 semanas o más. Sobre la base de la administración intravenosa de éster de fosfato de triamcinolona acetónido, se informó de la media de vida de acetónido de triamcinolona a ser 88 minutos. El volumen de distribución (Vd) informó fue de 99,5 l (DE ± 27,5) y el aclaramiento fue de 45,2 L / hora (DE ± 9,1) de acetato de triamcinolona. La vida media en plasma de los glucocorticoides no se correlaciona bien con la vida media biológica. La farmacocinética del acetato de triamcinolona radiomarcado con [14C] se evaluaron después de una dosis oral única de 800 mcg a voluntarios varones sanos. Se encontró acetónido de triamcinolona radiomarcado a someterse a la absorción relativamente rápida tras la administración oral con la máxima acetónido de triamcinolona plasma y [14C] radiactividad - derivado se produce entre 1,5 y 2 horas. unión a proteínas plasmáticas de acetónido de triamcinolona parece ser relativamente baja y constante en un amplio intervalo de concentración de triamcinolona acetónido plasma como una función del tiempo. La fracción media global porcentaje unido fue de aproximadamente 68%. El metabolismo y la excreción de acetónido de triamcinolona eran ambos rápido y extenso sin compuesto original su detección en el plasma después de 24 horas después de la dosis y una relación baja (10,6%) del compuesto original AUC0-? a un total de [14C] AUC0 radiactividad. Más de un 90% de la dosis por vía oral radiactivos [14C] se recuperó dentro de los 5 días después de la administración en 5 de los 6 sujetos en el estudio. De la - radioactivity recuperado [14C], aproximadamente el 40% y el 60% se encontraron en la orina y las heces, respectivamente. Se han identificado tres metabolitos del acetato de triamcinolona. Son 6ß - hidroxitriamcinolona acetónido, acetónido de 21-carboxytriamcinolone y acetónido de hidroxitriamcinolona 21-carboxi-6ß-. Se espera que todos tres metabolitos a ser sustancialmente menos activo que el compuesto original debido a (a) la dependencia de la actividad anti-inflamatoria en la presencia de un grupo 21-hidroxilo, (b) la disminución de la actividad observada tras 6-hidroxilación, y ( c) significativamente mayor solubilidad en agua que favorece la rápida eliminación. No parece haber algunas diferencias cuantitativas en los metabolitos entre las especies. No se detectaron diferencias en el patrón metabólico como una función de la vía de administración. ENSAYOS CLÍNICOS Página 2 INDICACIONES Azmacort aerosol para inhalación está indicado en el tratamiento de mantenimiento del asma como terapia profiláctica. Azmacort aerosol para inhalación también está indicado para pacientes con asma que requieren la administración de corticosteroides sistémicos, si la suma Azmacort puede reducir o eliminar la necesidad de los corticosteroides sistémicos. Azmacort aerosol para inhalación NO está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo. Azmacort aerosol para inhalación está contraindicado en el tratamiento primario del estado asmático u otros episodios agudos de asma donde se requieren medidas intensivas. Hipersensibilidad al acetónido de triamcinolona o cualquiera de los otros ingredientes en esta preparación contraindica su uso. ADVERTENCIAS es necesario tener cuidado especial en pacientes que se transfieren de corticosteroides de acción sistémica para Azmacort aerosol para inhalación debido a las muertes debidas a insuficiencia suprarrenal han ocurrido en pacientes asmáticos durante y después de la transferencia de los corticosteroides sistémicos a los esteroides en aerosol en las dosis recomendadas. Después de la retirada de los corticosteroides sistémicos, por lo general se requiere un número de meses para la recuperación de la función hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA). Para algunos pacientes que han recibido grandes dosis de esteroides orales durante largos períodos de tiempo antes de la terapia con aerosol para inhalación Azmacort se inicia, la recuperación puede retrasarse durante un año o más. Durante este período de supresión HPA, los pacientes pueden presentar signos y síntomas de la insuficiencia adrenal cuando se expone a un trauma, cirugía o infecciones, particularmente gastroenteritis u otras condiciones con la pérdida de electrolitos aguda. Aunque Azmacort aerosol para inhalación puede proporcionar un control de los síntomas asmáticos durante estos episodios, en las dosis recomendadas que suministra cantidades fisiológicas normales única de corticosteroides por vía sistémica y no proporciona el aumento de esteroides sistémicos que es necesaria para hacer frente a estas situaciones de emergencia. Durante períodos de estrés o un ataque de asma severa, los pacientes que han sido retirados recientemente de corticosteroides sistémicos deben ser instruidos para reanudar los esteroides sistémicos (en grandes dosis) inmediatamente y ponerse en contacto con su médico para obtener más instrucciones. Estos pacientes también deben ser instruidos para llevar una tarjeta de advertencia que indica que pueden necesitar esteroides sistémicos suplementarios durante los períodos de estrés o un ataque de asma grave. Las infecciones localizadas por Candida albicans han ocurrido con frecuencia en la boca y la faringe. Estas áreas deben ser examinados por el médico tratante en cada visita del paciente. El porcentaje de la boca y garganta cultivos positivos para Candida albicans no cambió durante un año de terapia continua. La incidencia de infección clínicamente aparente es baja (2,5%). Estas infecciones pueden desaparecer espontáneamente o pueden requerir tratamiento con tratamiento antifúngico adecuado o interrupción del tratamiento con Azmacort aerosol para inhalación. Página 4 Los niños que están en los fármacos inmunosupresores son más susceptibles a las infecciones que los niños sanos. La varicela y el sarampión, por ejemplo, pueden tener un curso más grave o incluso mortal en los niños tratados con dosis inmunosupresoras de corticosteroides. En estos niños, o en adultos que no han tenido estas enfermedades, especial cuidado se debe tomar para evitar la exposición. Si se expone, la terapia con inmunoglobulina de varicela zóster (VZIG) o inmunoglobulina intravenosa combinado (IVIG), según el caso, puede estar indicada. Si la varicela se desarrolla, el tratamiento con agentes antivirales puede ser considerado. Azmacort aerosol para inhalación no debe ser considerada como un broncodilatador y no está indicado para el alivio rápido de broncoespasmo. Al igual que con otros medicamentos inhalados para el asma, broncoespasmo puede ocurrir con un aumento inmediato en las sibilancias después de la dosificación. Si se produce broncoespasmo uso siguiente de Azmacort aerosol para inhalación, debe tratarse inmediatamente con un broncodilatador inhalado de acción rápida. El tratamiento con aerosol para inhalación Azmacort debe interrumpirse y tratamiento alternativo debe ser instituido. Los pacientes deben ser instruidos para contactar a su médico de inmediato cuando los episodios de asma que no responden a los broncodilatadores producen durante el curso del tratamiento con Azmacort aerosol para inhalación. Durante estos episodios, los pacientes pueden requerir terapia con corticosteroides sistémicos. El uso de Azmacort aerosol para inhalación con prednisona sistémico, dosificado ya sea diario o en días alternos, podría aumentar la probabilidad de supresión HPA en comparación con una dosis terapéutica de solo cualquiera de ellos. Por lo tanto, Azmacort aerosol para inhalación se debe utilizar con precaución en pacientes que ya reciben tratamiento con prednisona para cualquier enfermedad. Traslado de pacientes de la terapia con esteroides sistémicos a Azmacort aerosol para inhalación puede desenmascarar condiciones alérgicas previamente suprimidas por el tratamiento con esteroides sistémicos, por ejemplo, rinitis, conjuntivitis y eczema. Por vía oral corticosteroides inhalados pueden causar una reducción en la velocidad de crecimiento cuando se administra a pacientes pediátricos (ver P RECAUCIONES, Uso pediátrico). Debido a la posibilidad de absorción sistémica de los corticosteroides inhalados, los pacientes tratados con estos fármacos deben ser observados cuidadosamente para detectar cualquier evidencia de los efectos sistémicos de los corticoesteroides, incluyendo la supresión del crecimiento en los niños. En particular debe ser tomado en la observación de los pacientes después de la cirugía o durante períodos de estrés para la evidencia de una disminución de la función suprarrenal. Durante la retirada de esteroides orales, algunos pacientes pueden experimentar síntomas de abstinencia de los esteroides por vía sistémica activa, por ejemplo, dolor en las articulaciones y / o muscular, cansancio y depresión, a pesar del mantenimiento o incluso la mejora de la función respiratoria. (Ver Dosis y administración). Aunque los efectos de abstinencia de esteroides son generalmente transitorias y no es grave, grave e incluso mortal exacerbación del asma puede ocurrir si el requisito anterior diaria de corticosteroides orales había superado significativamente a 10 mg / día de prednisona o equivalente. En la página 5 pacientes que responden, los corticosteroides inhalados a menudo permitir el control de los síntomas asmáticos con menos supresión de la función HPA que las dosis orales terapéuticamente equivalentes de prednisona. Desde el acetónido de triamcinolona es absorbido en la circulación y puede ser sistémicamente activo, los efectos beneficiosos de Azmacort aerosol para inhalación para minimizar o prevenir la disfunción HPA se puede esperar sólo cuando no se excedan las dosis recomendadas. Supresión de la función HPA ha sido reportado en voluntarios que recibieron 4.000 mcg al día de acetónido de triamcinolona por inhalación oral. Además, la supresión de la función HPA ha sido reportado en algunos pacientes que han recibido las dosis recomendadas por tan sólo 6 a 12 semanas. Dado que la respuesta de la función HPA a los corticosteroides inhalados es muy individualizado, el médico debe tener en cuenta esta información cuando se trata a los pacientes. Cuando se usa en dosis excesivas o en las dosis recomendadas en un pequeño número de individuos susceptibles, pueden aparecer efectos corticosteroides sistémicos, tales como hypercorticoidism y supresión adrenal. Si se producen estos cambios, Azmacort® aerosol para inhalación deberá suspenderse lentamente, de acuerdo con los procedimientos aceptados para reducir la terapia con esteroides sistémicos y para la gestión de los síntomas del asma. Azmacort aerosol para inhalación se debe utilizar con precaución, en todo caso, en los pacientes con infección por tuberculosis activa o inactiva del tracto respiratorio; hongos sin tratamiento sistémico, bacteriana, parasitaria, o infecciones virales; o herpes simple ocular. Los efectos a largo plazo locales y sistémicos de Azmacort aerosol para inhalación en seres humanos todavía no se conocen completamente. Si bien no ha habido ninguna evidencia clínica de experiencias adversas, se desconocen los efectos que resultan del uso crónico de Azmacort aerosol para inhalación en los procesos de desarrollo o inmunológicos en la boca, la faringe, la tráquea y los pulmones. Información para los pacientes: Los pacientes en tratamiento con aerosol para inhalación Azmacort debe recibir la siguiente información e instrucciones. Esta información está destinada a ayudarles en el uso seguro y efectivo de este medicamento. No es una divulgación completa de todos los posibles efectos adversos o destinados. Los pacientes deben utilizar Azmacort aerosol para inhalación, a intervalos regulares según las indicaciones. Los resultados de los ensayos clínicos indican que una mejora significativa en el asma puede ocurrir antes del 1 de semana, pero el máximo beneficio no pueden ser alcanzados por 2 semanas o más. El paciente no debe aumentar la dosis prescrita, sino que debe ponerse en contacto con el médico si los síntomas no mejoran o si la condición empeora. En los estudios clínicos y la experiencia post-comercialización con Azmacort aerosol para inhalación, se han producido infecciones locales de la orofaringe con Candida albicans. Cuando se desarrolla una infección tal, debe ser tratado con la terapia adecuada local o sistémica (es decir antimicótico oral) sin abandonar el tratamiento con Azmacort aerosol para inhalación. Sin embargo, puede ser necesario interrumpir la terapia a veces con Azmacort aerosol para inhalación. Page 6 Los pacientes deben ser instruidos para realizar un seguimiento de su uso de aerosol para inhalación Azmacort y disponer de la lata después de 240 actuaciones desde el suministro de la dosis fiable no puede garantizarse después de 240 dosis. Los pacientes que están en dosis inmunosupresoras de corticosteroides deben ser advertidos para evitar la exposición a la varicela o el sarampión y, si se expone, para obtener asesoramiento médico. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad: No hay evidencia de carcinogenicidad relacionada con el tratamiento se demostró después de dos años de sonda nasogástrica una vez al día de acetónido de triamcinolona en dosis de 0,05, 0,2, y 1,0 mcg / kg (aproximadamente 0,02, 0,07, y 0,4% de la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana sobre una base mcg / m2) en la rata y 0,1, 0,6, y 3,0 mcg / kg (aproximadamente 0,02, 0,1, y 0,6% de la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana sobre una base mcg / m2) en un ratón. Estudios de mutagénesis con acetónido de triamcinolona no se han llevado a cabo. No hay evidencia de alteración de la fertilidad se manifiesta cuando las dosis orales de hasta 15,0 mcg / kg (el 8% de la dosis máxima recomendada de inhalación diaria en humanos sobre una base mcg / m2) se administraron a ratas hembra y macho. Sin embargo, acetónido de triamcinolona en dosis orales de 8 mcg / kg (aproximadamente el 4% de la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana sobre una base mcg / m2) causó distocia y parto prolongado y en dosis orales de 5.0 mcg / kg (aproximadamente el 2,5% de la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana sobre una base mcg / m2) y por encima de los aumentos causados ​​en reabsorciones fetales y nacidos muertos y la disminución de peso corporal de las crías y la supervivencia. A una dosis más baja de 1,0 mcg / kg (aproximadamente el 0,5% de la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana sobre una base mcg / m2) no indujo los efectos antes mencionados. Embarazo: Categoría C. acetónido de triamcinolona ha demostrado ser teratogénicos a dosis de inhalación de 20, 40 y 80 mcg / kg en ratas (aproximadamente 0,1, 0,2 y 0,4 veces la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana en un mcg / m2 base, respectivamente), en conejos, a las mismas dosis (aproximadamente 0,2, 0,4 y 0,8 veces la dosis máxima recomendada para inhalación diaria humana sobre una base mcg / m2, respectivamente) y en los monos, en una dosis por inhalación de 500 mcg / kg ( aproximadamente 5 veces la dosis máxima recomendada de inhalación diaria en humanos sobre una base mcg / m2). relacionados con la dosis efectos teratogénicos en ratas y conejos incluyen paladar hendido y / o hidrocefalia interna y defectos del esqueleto axial mientras que los efectos teratógenos observados en el mono eran SNC y / o malformaciones craneales. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. El acetónido de triamcinolona debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. La experiencia con glucocorticoides orales desde su introducción en farmacológica en comparación con dosis fisiológicas sugiere que los roedores son más propensos a los efectos teratogénicos de glucocorticoides que los humanos. Además, porque hay un aumento natural de la producción de glucocorticoides durante el embarazo, mayoría de las mujeres requieren una dosis de esteroides exógenos inferior y muchos no necesitarán tratamiento con glucocorticoides durante el embarazo. Efectos no teratogénicos: Hipoadrenalismo pueden ocurrir en los bebés nacidos de madres que recibieron corticosteroides durante el embarazo. Estos niños deberán ser observados cuidadosamente. Página 7 madres lactantes: No se sabe si el acetato de triamcinolona se excreta en la leche humana. Debido a que otros corticosteroides se excretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando se Azmacort aerosol para inhalación se administra a mujeres lactantes. Uso pediátrico: La seguridad y eficacia no han sido establecidas en pacientes pediátricos menores de 6. Los estudios clínicos controlados han demostrado que los corticosteroides inhalados por vía oral pueden causar una reducción en la velocidad de crecimiento en pacientes pediátricos. En estos estudios, la reducción media en la velocidad de crecimiento fue de aproximadamente un centímetro (cm) por año (intervalo de 0,3 a 1,8 cm por año; 0,12 a 0,71 pulgadas) y parece depender de la dosis y la duración de la exposición. [Los efectos de crecimiento específicos de Azmacort También se han estudiado en un ensayo clínico controlado (ver datos abajo)]. Este efecto se observó en ausencia de evidencia de laboratorio de (HPA) la supresión del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, lo que sugiere que la velocidad de crecimiento es un indicador más sensible de la exposición sistémica de corticosteroides en pacientes pediátricos que en algunas pruebas de uso general de la función del eje HPA. Para evaluar si Azmacort tiene un efecto sobre el crecimiento, se llevó a cabo de un año, estudio aleatorizado y abierto de los niños púberes pre y niñas de 6-11 con asma moderada a grave. Los niños con asma moderada fueron asignados al azar a un tratamiento esteroideo o para Azmacort. niños con asma grave a Azmacort más prednisona o simplemente prednisona sola. También se incluyó un grupo emparejado el sexo y la edad de los niños no asmáticos sanos. La dosis diaria promedio de Azmacort fue 400 mcg (rango de 75 a 1600 mcg / día, se les permitió ajustes de la dosis). los niños no asmáticos (media 8,2 años) crecieron 5,93 cm / año (n = 96). En los grupos de asma moderado, los niños Azmacort (media 8,2 años) crecieron 5,34 cm / año (n = 101) y los niños no esteroideos (media 8,5 años) creció 6.13 cm / año (n = 95). En los grupos severos, el Azmacort más hijos prednisona (media 8,2 años) crecieron 5,46 cm / año (n = 33) y los prednisona sólo los niños (media 8,0 años) creció 5.59 cm / año (n = 31). Debido a la baja matrícula en los grupos de pacientes graves, no hubo suficiente poder para interpretar los análisis estadísticos sobre estos grupos. Los efectos a largo plazo de esta reducción en la velocidad de crecimiento asociada con corticosteroides inhalados por vía oral, incluyendo el impacto sobre la estatura adulta final, son desconocidos. El potencial de crecimiento "ponerse al día" después de la interrupción del tratamiento con corticosteroides inhalados por vía oral no se ha estudiado adecuadamente. El crecimiento de los niños y adolescentes que reciben corticosteroides inhalados por vía oral, incluyendo Azmacort. deben ser controlados de forma rutinaria (por ejemplo a través de estadiometría). Los potenciales efectos sobre el crecimiento de un tratamiento prolongado deben sopesarse frente a los beneficios clínicos obtenidos y los riesgos asociados a las terapias alternativas. Para minimizar los efectos sistémicos de los corticosteroides inhalados por vía oral, incluyendo Azmacort. cada paciente se debe ajustar a la dosis más baja que controla efectivamente su / sus síntomas. Uso geriátrico: Los estudios clínicos de Azmacort aerosol para inhalación no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia Página 8 de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. La siguiente tabla describe la incidencia de experiencias adversas comunes sobre la base de tres controlado con placebo, multicéntrico estadounidense ensayos clínicos de 507 pacientes (297 mujeres y 210 hombres adultos (rango de edad 18-64 años)). Estos ensayos incluyeron pacientes con asma que habían recibido previamente inhalados agonistas beta2 solos, así como aquellos que anteriormente requerían tratamiento con corticosteroides inhalados para el control de su asma. Los pacientes fueron tratados con Azmacort aerosol para inhalación (incluyendo dosis que van desde 150 hasta 600 mcg dos veces al día durante 6 semanas) o placebo. Los eventos adversos que ocurrieron con una incidencia del 1-3% en el grupo de tratamiento global Azmacort aerosol para inhalación y mayor que el placebo incluyeron: Cuerpo como un todo: edema facial, dolor, dolor abdominal, sistema digestivo fotosensibilidad: diarrea, monilia oral, dolor de muelas, vómitos metabólico y nutricional: el aumento de peso del sistema musculoesquelético: bursitis, mialgias, tenosinovitis Sistema nervioso: Órganos de boca seca de sentido especial: sistema de erupción respiratoria: la congestión del pecho, alteración del sistema urogenital voz: cistitis, infección del tracto urinario, monilia vaginal en ensayos clínicos controlados de mayor edad de los asmáticos dependientes de esteroides, rara vez se informó urticaria. La anafilaxia no se informó en estos ensayos controlados. síndrome de abstinencia de esteroides típicos incluyendo dolores musculares, dolor en las articulaciones y fatiga se observaron en los ensayos clínicos cuando los pacientes fueron transferidos de la terapia con esteroides orales para Azmacort aerosol para inhalación. Fácil bruisability también se observó en estos ensayos. Se han reportado ronquera, garganta seca, irritación de la garganta, boca seca, edema facial, aumento de las sibilancias y tos. Estos efectos adversos han sido generalmente leves y transitorios. Se han reportado casos de candidiasis oral que se producen con el uso clínico. (Ver ADVERTENCIAS.) Los casos de supresión del crecimiento se ha informado de los corticosteroides inhalados por vía oral (ver PRECAUCIONES, Uso Pediátrico sección). Página 9 posterior a la comercialización: Además de los eventos adversos informados en los ensayos clínicos, los siguientes eventos han sido identificados durante el uso posterior a la aprobación de Azmacort aerosol para inhalación, donde se informó de estos hechos voluntariamente por una población de tamaño desconocido, y la frecuencia de ocurrencia no puede ser determinada precisamente. Estos incluyen casos raros de anafilaxia, cataratas y glaucoma. SOBREDOSIS No hay datos disponibles sobre los efectos de la sobredosis aguda o crónica. Sin embargo, la sobredosis aguda con Azmacort aerosol para inhalación es poco probable en vista de la cantidad total de ingrediente activo presente y la vía de administración. La dosis diaria total máxima (1200 mcg) ha sido bien tolerado cuando se administra como una dosis única de 16 inhalaciones consecutivos a los asmáticos adultos en un ensayo clínico controlado. sobredosis crónica puede resultar en signos / síntomas de hypercorticoidism. (Ver Precauciones). El riesgo de candidiasis también podría incrementarse. Dosis y administración Adultos: La dosis usual recomendada es de dos inhalaciones (150 mcg) dado tres o cuatro veces al día o cuatro inhalaciones (300 mcg) dos veces al día. La ingesta diaria máxima no debe exceder de 16 inhalaciones (1200 mcg) en adultos. Las dosis iniciales más altas (12 a 16 inhalaciones por día) pueden ser considerados en pacientes con asma más grave. Niños de 6 a 12 años de edad: La dosis habitual recomendada es de una o dos inhalaciones (75 a 150 mcg) dado tres o cuatro veces al día o dos a cuatro inhalaciones (150 a 300 mcg) dos veces al día. La ingesta diaria máxima no debe exceder de 12 inhalaciones (900 mcg) en niños de 6 a 12 años de edad. existen suficientes datos clínicos con respecto a la seguridad y eficacia de la administración de aerosol para inhalación Azmacort a los niños menores de 6. Los efectos a largo plazo de los esteroides inhalados, incluyendo Azmacort aerosol para inhalación, en el crecimiento todavía no se conocen completamente. El enjuague de la boca después de la inhalación se aconseja. Diferentes consideraciones deben ser dadas a los siguientes grupos de pacientes con el fin de obtener el beneficio terapéutico completo de Azmacort aerosol para inhalación: Nota: En todos los pacientes, es deseable para titular la dosis efectiva más baja una vez que se ha alcanzado una estabilidad asma. Pacientes que no recibieron corticosteroides sistémicos: Los pacientes que requieren tratamiento de mantenimiento del asma pueden beneficiarse del tratamiento con Azmacort aerosol para inhalación a las dosis recomendadas anteriormente. En los pacientes que responden a Azmacort aerosol para inhalación, mejora en la función pulmonar generalmente se hace evidente en una o dos semanas después del inicio de la terapia. Los pacientes mantenidos con corticosteroides sistémicos: Los estudios clínicos han demostrado que Azmacort aerosol para inhalación puede ser eficaz en el tratamiento de asmáticos dependientes o mantenidas en los corticosteroides sistémicos y puede permitir la sustitución o reducción significativa de la dosis de corticosteroides sistémicos. Azmacort Azmacort aerosol para inhalación es una unidad de aerosol de dosis medidas que contiene una suspensión microcristalina de acetónido de triamcinolona en el diclorodifluorometano propulsor y alcohol deshidratado USP 1% w / w. Cada bote contiene 60 mg acetónido de triamcinolona. El bote se debe cebar antes del primer uso. descargar Azmacort Para continuar, verificación humana completa a continuación. Hay que asegurarse de que no eres un robot malicioso o virus. Completar el rompecabezas para descargar el documento. Si se confundió por la pregunta, haga clic en el botón de recarga para cambiar el rompecabezas. Derechos de autor 2014 PdfSR. 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